Доноры костного мозга: кому они помогают и как ими стать?
1 сентября 2023 года в России стартовал Всероссийский марафон донорства костного мозга. Название проекта – «#ДавайВступай!». Он пройдет в 72 городах страны. Начался он в столице Республики Бурятия Улан-Удэ.
Всероссийский марафон донорства будет реализован в г. Краснодар 22 октября и в г. Сочи – 23 октября 2023 г. В эти дни желающих стать донорами будут ждать на Станциях переливания крови в этих городах, также будут задействованы мобильные пункты приема доноров.
Доноры костного мозга: кому они помогают и как ими стать?
Трансплантация костного мозга становится единственным шансом на спасение для многих онкологических больных. Однако, в российских регистрах все еще недостаточно потенциальных доноров, чтобы всем нуждающимcя в помощи пациентам была выполнена трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Разбираемся, как вступить в регистр, почему не каждый потенциальный донор может подойти и почему донация — это не страшно. Об этом в интервью заведующей дневным стационаром гематологии и химиотерапии ГБУЗ КОД №1 Мартыновой Юлии Павловны
Что же такое костный мозг и зачем может понадобиться его пересадка?
- Костный мозг — это орган кроветворной системы. Костный мозг
находится в плоских костях,содержиткроветворные стволовые клетки. Костный мозг отвечает за процесс кроветворения и выработки иммунных клеток. Важно не путать его со спинным мозгом — органом центральной нервной системы, который регулирует двигательную функцию и работу внутренних органов.
Пересадка или трансплантация костного мозга— это медицинская процедура, которая проводится пациенту, когда его костный мозг перестает нормально работать и вырабатывать необходимые организму клетки крови.
Врачи назначают пересадку костного мозга, если у пациента онкологическое, гематологическое, генетическое или иммунное заболевание. Есть определенный перечень заболеваний, когда пересадка костного мозга является единственным способом, который может помочь. Процедура связана с рисками для пациента, возможны серьезные осложнения. Поэтому пересадку костного мозга проводят только в случаях жизненной необходимости.
Пересадка костного мозга назначается, когда другие методы лечения исчерпаны?
- Трансплантация костного мозга требуется, когда все другие варианты лечения были проведены, но, к сожалению, не принесли результата. Нередко трансплантация костного мозга — это последняя надежда на спасение жизни пациента. Для этого пациенту нужен донор, совместимый с ним генетически.
Кто может стать донором костного мозга?
- Потенциальным донором российского регистра может стать любой человек с гражданством РФ, в возрасте от 18 до 45 лет, весом более 50 кг, и не имеющий отводов по медицинским показаниям.
Донор должен быть здоров, чтобы его организм восстановил стволовые клетки быстро и легко. Кроме того, необходимо исключить инфекции, которые могут быть опасны для реципиента. Если же вы уже являетесь донором крови, то вы можете быть и донором костного мозга. Медицинские противопоказания для обеих процедур совпадают.
Что нужно сделать, чтобы попасть в регистр потенциальных доноров?
- Во-первых, чтобы стать участником регистра костного мозга нужно пройти типирование. Эта процедура несложная. Она проходит двумя способами: либо палочкой проводят по внутренней стороне щеки, либо – более распространенный в нашей стране способ – берётся кровь на анализ. При всех крупных отделениях переливания крови (там, где происходит обычная сдача крови) такая возможность есть. Есть также возможность связаться с регистрами напрямую. Для отдалённых регионов существует программа, когда присылают пробирку с подробной инструкцией, и человек сам отправляет свой образец в регистр. Было бы желание – возможности найдутся. Потом ваш генетический материал отправляют на типирование, и вы становитесь участником регистра доноров костного мозга.
Вторая часть процедуры будет, если вы кому-то подойдёте. Тогда с донором свяжется представитель регистра и сообщит, что человек может стать донором костного мозга. В этой ситуации нужно быть просто готовым к тому, чтобы совершить это чудо. Потому что донорство костного мозга – это конечно про чудо. Это про то, что каждый человек может спасти конкретную жизнь. Как правило, речь идет о смертельных заболеваниях, когда эта терапия – единственное, что может помочь.
Почему далеко не каждый потенциальный донор может подойти реципиенту?
- Даже если у вас не оказалось противопоказаний, вы сдали биоматериал и смогли попасть в регистр потенциальных доноров, это ещё совсем не означает, что вы обязательно пройдете процедуру донации. Не более 1% потенциальных доноров, состоящих в регистре, когда-то с кем-то совпали.
Каждый человек уникален, а донорство костного мозга требует практически полной идентичности. Это намного сложнее, чем подобрать донора крови по группе крови и резусу.
Важным условием для трансплантации является высокая генетическая совместимость костного мозга донора и реципиента: в идеале для 100% генетической совместимости донора и пациента должны совпасть 10 четырехзначных параметров ДНК.
Когда пациенту требуется пересадка костного мозга, в первую очередь на совместимость проверяют его родных братьев и сестер. Родители генетически совпадают со своими детьми только на 50% процентов, они иногда тоже становятся донорами, но специалисты пытаются найти человека с большей совместимостью. Если у пациента нет совместимого донора в семье, необходимо искать неродственного донора. Поэтому чем больше регистр потенциальных доноров костного мозга, тем выше шансы найти совместимого донора.
Как у донора забирают костный мозг и насколько это безопасно?
- Если все же ваш фенотип совпадает с фенотипом реципиента, то сотрудники регистра свяжутся с вами и попросят подтвердить согласие стать донором. Важно понимать, что отказать от донорства можно.
Если вы подтверждаете, что готовы быть донором, то вам предлагают выбрать, каким способом будет происходить донация. Есть миф, что костный мозг «выкачивают из позвоночника». На самом деле процедура аналогична той, через которую проходят доноры тромбоцитов. Стволовые клетки у донора восстанавливаются за 7-10 дней.
Существует также метод пункции тазовой кости. Такая донация проводится под общим наркозом. Специальной иглой делается несколько проколов в подвздошной кости таза, где у человека находится большое количество костного мозга. Этот способ донации длится около 40 минут.
В течение нескольких дней после процедуры в месте прокола могут сохраняться болезненные ощущения. Они легко снимаются обычными обезболивающими препаратами. За 2-4 недели объем костного мозга у донора полностью восстанавливается.
Способ донации подбирается индивидуально: здесь играют роль рекомендации врача, желание самого донора и возможности медицинского учреждения, где будет проводится процедура.
Сколько в России доноров костного мозга?
- Российские регистры суммарно насчитывают чуть более 200 тыс. потенциальных доноров. Для сравнения, в американском регистре — более 9 млн человек, в немецком — более 7 млн.
Найти пациенту «генетического близнеца», подходящего для трансплантации не так-то просто: шанс примерно 1 на 10 тысяч, но проблема в том, что в нашей стране потенциальных доноров слишком мало. Чтобы обеспечить потребность всех нуждающихся в пересадке, нужно, чтобы в реестре значилось не менее миллиона человек.
Почему же так мало доноров нашей стране?
- Четверть россиян считают, что процедура донации опасна для здоровья, 61% не знают, что это за регистры, а 72% из тех, кто знает, не представляют, как в них вступить.
При этом трансплантация костного мозга — единственный шанс на выздоровление для многих пациентов с онкогематологическими заболеваниями. В ней нуждаются до 40-50% пациентов с онкогематологическими заболеваниями.
Дата публикации: 2023 сент. 01
