4 февраля — Всемирный день борьбы с раком
Коронавирус рак не отменял
COVID пока еще силен, но и рак «отступать» не собирается. Несмотря на пандемию, кубанская онкослужба продолжала работать непрерывно. Подробнее об этом, о нацпроекте, развитии цифровых технологий в диагностике злокачественных новообразований расскажет главный внештатный специалист-онколог минздрава Краснодарского края, главный врач Краснодарского клинического онкодиспансера, кандидат медицинских наук Роман Алексеевич Мурашко.
В чем же секрет такой стойкости онкослужбы?
Помогла грамотная структура, доставшаяся в наследство от СССР. Построенная 75 лет назад система онкопомощи оказалась настолько совершенной, что даже несмотря на пандемию коронавируса мы смогли сохранить ее работоспоспособность в полном объеме. Для диагностики и лечения онкологических заболеваний тогда были созданы «монопрофильные» – онкологические – диспансеры. В них гораздо проще оказалось наладить противоэпидемический режим.
Онкослужба края ни на один день не прерывала работу. В период карантинных мероприятий по предотвращению коронавируса мы работаем согласно установленным нормативным документам. Все медицинские работники обеспечены специальными защитными средствами.
Пациенты, которые проходят специализированное лечение или диагностику онкозаболеваний, допускаются на территорию онкодиспансеров только после измерения температуры тела и при наличии маски и перчаток. При госпитализации пациентов рекомендуется иметь на руках результаты отрицательного анализа на COVID.
А как протекает лечение онкобольных, заболевших COVID?
Согласно международным рекомендациям, специфическое противоопухолевое лечение у онкологических и гематологических пациентов с COVID-19 приостанавливается, включая таргетную терапию и химиотерапию. Лечение возобновляется, только когда тест на вирус будет отрицательным.
Проходит массовая вакцинация от коронавируса. Каковы рекомендации по этому вопросу для больных раком?
Изменения в инструкцию вакцины "Гам-КОВИД-Вак", согласно которым применять вакцину у онкологических больных следует "с осторожностью", были внесены в декабре 2020 года. Это означает, что решение о вакцинации у таких больных должно приниматься врачом индивидуально, исходя из оценки соотношения риска и пользы для пациента.
Действующая версия инструкции "Гам-КОВИД-Вак" разъясняет: пациенты, получавшие иммуносупрессивную терапию и имеющие иммунодефицит, могут не развить достаточный иммунный ответ на введение вакцины. Это относится не только к онкопациентам, но также больным ревматоидным артритом и некоторыми другими аутоиммунными заболеваниями. У пациентов, проходящих иммуносупрессивную терапию, вакцинация может не вызвать достаточного иммунного ответа. Возобновление иммуносупрессивной терапии рекомендовано спустя месяц после введения вакцины.
Клинические исследования вакцины на онкобольных не проводились. Считаю, что любая вакцинация онкологических пациентов должна основываться на научных данных, подтверждающих ее эффективность.
Но здоровые люди должны прививаться, потому что двухэтапная вакцинация «Гам-КОВИД-Вак» снизит ваш риск заболеть коронавирусной инфекцией на 95%. И даже если вы подцепите COVID‑19, заболевание пройдет легче и мягче, чем могло бы. Я и большинство сотрудников нашего диспансера уже привились!
Несмотря на сложности, связанные с пандемией, нацпроект «Здравоохранение» работает по намеченному плану. Вы получали в 2020 году оборудование, которое пришло на смену уже отслужившему. Что уже обновилось?
Только в этом году Краснодарский краевой онкодиспансер получил три эндовидеоскопических комплекса. Кроме того, в арсенале онкологов появился радиочастотный аблятор, который позволяет эффективно бороться с труднодоступными опухолями в области печени и почек. Также оперблок оборудован новыми хирургическими столами. Получено современное оборудование для патологоанатомического отделения, которое позволило сократить сроки и повысить качество выполнения исследований биоматериала, а также минимизировать контакт персонала с токсичными реактивами.
Мы запустили новую систему радиочастотной гипертермии, которая применяется в комплексе с лучевой терапией, повышая ее эффективность. Новый компьютерный томограф установлен в поликлиническом отделении.
В конце года технопарк Краснодарского краевого онкологического диспансера пополнился гамма-терапевтическим кобальтовым излучателем «Терабалт». Он имеет широкий спектр действия и предназначен для лечения раковых опухолей любой локализации.
Всего в рамках нацпроекта в 2020 году из федеральных средств в краевой онкодиспансер поставлено 34 единицы оборудования на общую сумму 453 млн руб. Из средств краевого бюджета закуплено 127 единиц оборудования на сумму более 5 млн. руб. В целом онкослужба Краснодарского края пополнилась 253 единицами оборудования на сумму 2013,82 млн. руб.
В этом году планируется ли дальнейшее техническое укрепление онкослужбы края?
В Краснодарском крае продолжается дооснащение медицинских учреждений в рамках региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» национального проекта «Здравоохранение». Планируется приобрести 11 единиц оборудования на 747,7 млн рублей для диагностики и лечения онкологических заболеваний.
В частности, Клинический онкологический диспансер №1 города Краснодара получит два рентген-диагностических комплекса, оборудование для лучевой терапии: аппарат брахитерапии и установку для гамматерапии.
Для Армавирского онкодиспансера закупят рентген-диагностический комплекс и компьютерный томограф. В Краевую клиническую больницу №1 приобретут установку для проведения брахитерапии, оборудование для радиотерапии и аппарат КТ. Также благодаря национальному проекту, закупят два маммографа – для онкодиспансера Новороссийска и краевой клинической больницы №2.
В рамках нацпроекта были запущены Центры амбулаторной онкологической помощи в разных районах Кубани. Сколько их на территории края появилось, чем занимаются и, сколько пациентов прошло лечение в этих Центрах?
Открыто 19 Центров амбулаторной онкологической помощи. Мы лидируем в стране по их количеству. За счет краевого и федерального бюджетов ЦАОПы оснащены самым современным оборудованием: компьютерными томографами, цифровыми рентгеновскими аппаратами, цифровыми маммографами, аппаратами УЗИ экспертного класса, видеоэндоскопическими стойками. Центры созданы с целью сокращения сроков диагностики и повышения качества медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на базе многопрофильных больниц. Для удобства пациентов, которые проживают вдали от крупных городов, в ЦАОПах проводится химиотерапевтическое лечение и реабилитация больных после лечения. В ЦАОПах принимают жителей, прикрепленных к разным медорганизациям. Например, центр на базе краснодарской поликлиники №7 оказывает медуслуги пациентам 7 учреждений города, а также жителям Калининского и Северского районов.
В Центрах амбулаторной онкологической помощи в 2020 году прошли лечение около 8 тыс. человек.
Какие направления лечения получили развитие в прошлом году?
Индивидуальные программы терапии рака, которые мы назначаем исходя из результатов современных диагностических методов. Для подбора оптимальной схемы лечения пациента собирается консилиум из врачей-онкологов трех специальностей: химиотерапевт, специалист по лучевой терапии и хирург. Нередко приглашается также патоморфолог. И каждому пациенту предлагается индивидуальный план лечения.
Кроме того, были очень востребованы телемедицинские консультации ведущих экспертов крупнейших клиник для наших пациентов и врачей. Для онкологической службы это по-настоящему серьезное оружие против рака, особенно в период пандемии.
В связи с пандемией расширилось применение стационарзамещающих технологий.
Повсеместная цифровизация коснулась и вашей службы. Расскажите подробнее.
В рамках реализации федеральных проектов «Борьбы с онкологическими заболеваниями» и «Создания единого цифрового контура в здравоохранении» продолжается развитие информационных систем, укрепление материально-технической базы Краевого клинического онкодиспансера № 1 и всей онкослужбы.
Как показывает практика, применение цифровых технологий и современных информационных систем значительно ускоряет постановку диагноза, позволяет проводить большее количество исследований. Повышает точность и своевременность постановки диагноза, в том числе за счет выявления заболеваний на максимально ранней стадии.
Какова на сегодняшний день статистика онкологических заболеваний в регионе?
На сегодняшний день на учете у онкологов находятся более 191 тысячи больных раком - 3,4% населения края. Последние пять лет мы регистрируем более 25 тысяч новых случаев онкопатологии ежегодно. По уровню онкозаболеваемости край занимает 34-е место среди 85 регионов РФ.
В крае уделяется огромное внимание здравоохранению. Каковы перспективы развития онкослужбы края?
Оптимальное сочетание профилактики с современными методами диагностики и лечения вывело краевую онкослужбу на качественно новый уровень развития. Онкологические пациенты сегодня имеют реальную возможность преодолеть смертельное заболевание и вернуться к полноценной жизни. Между тем, число выявленных онкозаболеваний увеличивается во всем мире и Кубань не исключение. Связано это с ростом продолжительности жизни и, конечно, с улучшением диагностики злокачественных новообразований на ранней стадии. На сегодняшний день на учете у онкологов находятся более 191 тысячи больных раком. Для сравнения: в 2000 году больных было значительно меньше – 103 556. А это значит, необходимо расширять и совершенствовать онкологическую помощь края.
В прошлом году было принято решение о строительстве современного онкологического центра в Краснодаре, в этом году уже начнутся работы по его проектированию. Кубани необходим новый большой современный онкоцентр. Он станет частью медкластера, который возведут недалеко от Краснодара.
Дата публикации: 2021 февр. 03
